Как мы тестировали исправление прикуса элайнерами на нашем директоре

в 10:55, , рубрики: 3D-печать, 3D-печать в медицине, Блог компании Top 3D Shop, Здоровье гика, стоматология

Как мы тестировали исправление прикуса элайнерами на нашем директоре - 1

Что такое элайнеры

Элайнеры — прозрачные и почти невидимые со стороны капы, которые надеваются на зубы для повседневной носки и исправляют неправильное положение зубов, что ранее считалось прерогативой брекетов.

Как мы тестировали исправление прикуса элайнерами на нашем директоре - 2

Прозрачный элайнер

Немного истории

История прозрачных элайнеров началась в далекие уже девяностые — именно тогда, зарегистрировавшись в 1997 году и получив в 1998 все необходимые лицензии, к 1999 году компания Align Technology начала продажу своей системы Invisalign американским ортодонтам. Уже в 2000 фирма развернула полномасштабную рекламную кампанию для пациентов, и к концу 2001 вышла на европейский рынок, выпустив не менее миллиона кап. К середине 2003 система Invisalign стала вводиться как часть курса будущих стоматологов в медицинских учебных учреждениях, и с тех пор распространяется безостановочно по всему миру.

Как мы тестировали исправление прикуса элайнерами на нашем директоре - 3

Сравнительные плюсы и минусы элайнеров и брекетов

Разумеется, у брекетов есть свои плюсы. Брекеты — самый эффективный инструмент в руках ортодонта, поскольку в основе его действия лежит усилие, развиваемое металлической дугой.

Кроме того, конструкция брекет-системы позволяет комбинировать ее с различными дополнительными элементами, благодаря чему значительно расширяется диапазон перемещения зубов во всех плоскостях.

Важно тут и то, что брекеты — наиболее контролируемый инструмент в руках врача, поскольку все манипуляции специалист осуществляет самостоятельно, не оставляя пациенту права на ошибку. Ведь элайнеры пациент может снимать бесконтрольно. Имеет значение и относительная дешевизна брекет-систем.

В некоторых случаях элайнеры могут оказаться бессильны, брекеты — самое сильнодействующее средство.

У элайнеров же, конечно, есть минусы, например: более узкие показания к клиническому применению, по сравнению с брекетами, в связи с конструктивными особенностями кап. Элайнеры — более мягкое средство. Несомненный минус — зависимость результата от ответственного подхода пациента и выполнения им рекомендаций врача, а также необходимость дополнительного снятия оттисков и моделирования новых кап, в случае необходимости корректировки воздействия элайнеров, в процессе носки. И более высокая стоимость, особенно — если элайнеры заказываются из-за рубежа.

Главная же причина такой взрывной экспансии Invisalign — крайнее удобство элайнеров по сравнению с брекетами. В отличие от брекетов, они не травмируют полость рта металлическими частями — ведь в них нет таких частей.

Как мы тестировали исправление прикуса элайнерами на нашем директоре - 4

Брекеты травмируют слизистые

Они не портят зубную эмаль пластинками — к зубам не надо приклеивать металлических или керамических пластинок, есть лишь замки из биосовместимого пластика, которые и мягче воздействуют на эмаль, и нужно их намного меньше — далеко не на каждый зуб.

Брекеты же способны серьезно испортить зубы: помимо самого разрушающего воздействия металла, есть и такой вредный фактор, как невозможность нормальной чистки зубов — брекет-системы, в отличие от элайнеров, пациент не может снять сам, чтобы почистить зубы. Это чревато кариозным поражением и возникновением воспалительных процессов в деснах и слизистых полости рта. Кариес особенно активно портит эмаль зуба вокруг приклеенных пластинок. Пациент рискует после снятия брекет-системы навсегда остаться клиентом стоматолога, но уже не для устранения изначальных эстетических недостатков.

Как мы тестировали исправление прикуса элайнерами на нашем директоре - 5

Последствия ношения брекетов

Элайнеры же не выглядят средневековым орудием пытки — ведь они почти не видны в процессе носки — заметить на человеке элайнеры, с расстояния больше метра, крайне сложно. Это немаловажный факт для людей чувствительных к общественному мнению, да и для всех остальных — как минимум приятный — в повседневной жизни никто не замечает, что они надеты на вас. И в этом они кардинально отличаются от брекетов, которые заметны всегда.

Как мы тестировали исправление прикуса элайнерами на нашем директоре - 6

Очень важно удобство — через некоторое время к элайнерам привыкаешь и они почти не ощущаются. Они более физиологичны, в силу мягкости своего воздействия, и не вызывают столь ярко выраженного дискомфорта.

Элайнеры можно и нужно самостоятельно снимать во время приема пищи, а иногда и просто чтобы отдохнуть с непривычки — это актуально в первые дни ношения. Такие перерывы допустимы, суммарно, до четырех часов в сутки. Конечно, желательно не злоупотреблять этим и носить их максимально возможное время.

Кстати, о пище: при ношении брекетов есть существенные ограничения по рациону, точнее — по консистенции еды, ничего твердого жевать нельзя. При применении элайнеров пациент может питаться так, как привык.

Постоянные посещения стоматолога, неизбежные при ношении брекет-систем, при использовании элайнеров происходят намного реже, раз в 1-2 месяца.

Брекеты — мощное средство, но их сила воздействия часто бывает чрезмерна, а в случае малейшей ошибки врача они способны повредить костной ткани челюстей и корням зубов.

Кроме того, жесткое воздействие брекет-систем способно вызвать куда больший дискомфорт и болевые ощущения.

Как мы тестировали исправление прикуса элайнерами на нашем директоре - 7

Джастин Бибер в Invisalign

Именно в силу своего удобства прозрачные элайнеры сейчас так популярны. О них многое можно прочитать в Интернете, можно увидеть множество фотографий довольных пользователей, которые создали с их помощью улыбку своей мечты. В их числе и знаменитости.

Как мы тестировали исправление прикуса элайнерами на нашем директоре - 8

Гарик Мартиросян на приеме

Существуют и примеры экспериментов по самостоятельному изготовлению элайнеров с помощью 3D-технологий.

Суть технологии

Сама суть технологии достаточно проста: стоматолог снимает с челюстей пациента слепок, который отправляется в центр изготовления элайнеров находящийся в США — либо сам слепок, либо его трехмерный скан. Изготовленные элайнеры отправляются обратно и поступают в распоряжение пациента, обычно — сразу курсом, а тот должен их постоянно носить, постепенно заменяя одни на другие. Форма элайнеров рассчитана так, что они постепенно сдвигают зубы в правильное положение.

Как мы тестировали исправление прикуса элайнерами на нашем директоре - 9

Инвизалайн готовые к выдаче пациентам

Так было до недавних пор. Изготовление элайнеров в другой стране, вместе с международной пересылкой, делало их крайне дорогими как для стоматологов, так и для конечного пользователя.

Иногда с этой системой возникали вполне ожидаемые проблемы.

Как мы тестировали исправление прикуса элайнерами на нашем директоре - 10

Как это происходит теперь

Сейчас клиники становятся умнее: закупают собственное оборудование, ПО, многое делают самостоятельно, чтобы не зависеть от поставщиков технологий.

Как мы тестировали исправление прикуса элайнерами на нашем директоре - 11

  1. Стоматолог снимает слепок с челюсти пациента.
  2. Сканирует слепок, или использует интраоральный сканер и получает скан напрямую.
  3. Вносит скан в компьютерную программу и планирует лечение, согласуя его с пациентом. В специальной программе можно очень наглядно посмотреть, как зубы будут постепенно сдвигаться и какое положение займут в результате лечения.
  4. Создает серию 3D-моделей будущих элайнеров.
  5. Распечатывает эти модели на 3D-принтере.
  6. По распечаткам формуются сами элайнеры — те самые капы, которые носит пациент.

О плюсах и минусах такого подхода можно прочитать здесь.

Да, теперь нет необходимости ждать посылки с другого континента, стоматолог либо сам формирует нужные элайнеры, если имеет подходящее оборудование в своём распоряжении, либо заказывает их в зуботехнической лаборатории поблизости — теперь формовку кап можно производить по распечатанной на 3D-принтере модели, а некоторые материалы позволяют печатать элайнеры напрямую.

Использование 3D-технологий не только позволяет удешевить сам процесс, но и делает его значительно оперативнее — никакого больше заказа за границей и ожидания доставки, если возникла необходимость в замене — всё очень быстро делается.

Почему мы ставим опыты на живом директоре

Поскольку Top 3D Shop стремится быть в авангарде технологий, а технология элайнеров напрямую связана с 3D-моделированием и печатью, мы, как только занялись стоматологическим 3D-оборудованием, решили непременно отдать на растерзание стоматологам кого-нибудь из сотрудников — чтоб прочувствовать все нюансы изнутри и создать у себя наиболее полное и исчерпывающее впечатление об этой технологии.

Так сложились звезды, что этим сотрудником оказался наш основатель и директор по развитию Василий Киселев. Мы, скрепя сердце, пошли на эту жертву. Во славу науки!

На этом снимке, кстати, он с уже надетыми элайнерами.

Как мы тестировали исправление прикуса элайнерами на нашем директоре - 12

Повлиял на решение и такой фактор, как наличие у Василия, на тот момент, скученности зубов нижней челюсти — прикус был нарушен из-за неправильного роста зубов мудрости, классическая история.

Как мы тестировали исправление прикуса элайнерами на нашем директоре - 13

3D-сканы челюстей нашего подопытного, до исправления:

Верхняя челюсть

Нижняя челюсть

Как мы тестировали исправление прикуса элайнерами на нашем директоре - 14

Ортопантомограмма

Данное нарушение прикуса не вызывало неприятностей в повседневной жизни, но требовало какого-то решения, потому что в дальнейшем могло привести к более серьезным нарушениям — вроде усиленной стираемости зубов.

Да, неправильный прикус может привести, а зачастую и приводит, не только к проблемам с внешностью, но и к преждевременному разрушению зубов, проблемам с пищеварением, иногда даже к головным болям. Не говоря уж о повышенной активности кариеса.

Вот такое встречается стоматологам постоянно, это — последствия запущенного неправильного прикуса:

Как мы тестировали исправление прикуса элайнерами на нашем директоре - 15

Сыграло свою роль и желание поскорее опробовать, в такой специфической области, 3D-принтеры и материалы, которые уже были в нашем распоряжении. А также то, что с нами сотрудничает много хороших специалистов в области стоматологии, и мы смогли довольно быстро найти ортодонта, которому можно доверить лечение.

Плюсом послужило и то, что, на момент начала процесса, зубы мудрости уже были удалены — это дало врачу некоторую свободу маневра. Иначе их, скорее всего, пришлось бы удалять, а потом ждать полного заживления — реабилитационный период может длиться 3-4 недели, в течение которых никакие воздействия на зубы производить нельзя.

Сколько носят элайнеры

Курс применения элайнеров, в данном случае, составил шесть месяцев — это минимальный срок ношения таких кап. Это один из их плюсов — для брекетов сроки варьируются, в зависимости от сложности случая, от десяти месяцев до нескольких лет.

Живой пример — как это происходит на практике

На практике все происходит достаточно просто. Василий обратился к врачу и изложил суть дела. Стоматолог рассказал о том, как будет происходить лечение, и снял слепки с челюстей.

Как мы тестировали исправление прикуса элайнерами на нашем директоре - 16

Следующий этап — составление плана лечения и согласование с пациентом. Вот так происходит планирование лечения — в программе все очень подробно отображается. И расположение замков-активаторов — тут они выделены синим, и как будет выглядеть челюсть после корректировки.

Вот тут хорошо виден момент исправления слегка торчащего верхнего зуба:

Как мы тестировали исправление прикуса элайнерами на нашем директоре - 17

Как мы тестировали исправление прикуса элайнерами на нашем директоре - 18

Как мы тестировали исправление прикуса элайнерами на нашем директоре - 19

Как мы тестировали исправление прикуса элайнерами на нашем директоре - 20

Вот так моделируется движение зубов:

Как мы тестировали исправление прикуса элайнерами на нашем директоре - 21

Как мы тестировали исправление прикуса элайнерами на нашем директоре - 22

План подробно согласуется с самим пациентом, в случае необходимости — изменяется.

В нашем случае были изменения в процессе планирования — первоначальной целью было исправление лишь нижней челюсти, но, после получения слепков и сканов с них, стало ясно, что верхние зубы расположены тоже не идеально. Было принято решение исправлять все. Окончательный вариант выглядел так:

Как мы тестировали исправление прикуса элайнерами на нашем директоре - 23

Как мы тестировали исправление прикуса элайнерами на нашем директоре - 24

Как мы тестировали исправление прикуса элайнерами на нашем директоре - 25

Как мы тестировали исправление прикуса элайнерами на нашем директоре - 26

Далее происходит установка замков — это такие маленькие пластиковые наклейки на поверхности зубов, те самые синие штучки в планировщике, они фиксируют элайнеры и позволяют им корректно делать свое дело.

Затем — создание элайнеров. Формирование самих элайнеров может происходить по-разному, в нашем случае это было так. Мы получили от стоматолога цифровые модели челюстей для формовки кап — те самые, что были сформированы по сканам слепков программой, и распечатали их на стереолитографическом 3D-принтере Formlabs Form 2 из фотополимерной смолы.

Это самый точный и удобный способ создания таких вещей на сегодняшний день.

Как мы тестировали исправление прикуса элайнерами на нашем директоре - 27

Вот так происходит сам процесс формовки:

Как мы тестировали исправление прикуса элайнерами на нашем директоре - 28

Как мы тестировали исправление прикуса элайнерами на нашем директоре - 29

Как мы тестировали исправление прикуса элайнерами на нашем директоре - 30

Вот в таком виде приходят из лаборатории уже отформованные и готовые к носке элайнеры.

Как мы тестировали исправление прикуса элайнерами на нашем директоре - 31

Надевается первая пара кап и начинается собственно процесс исправления. В первые два-три дня носки возможен заметный дискомфорт, который со временем доставляет все меньше неудобств. Зубы начинают сдвигаться.

Как мы тестировали исправление прикуса элайнерами на нашем директоре - 32

Иногда, когда зубы мешают друг-другу, приходится проводить сепарирование — немного подтачивать их, чтоб обеспечить наиболее ровное расположение.

Каждая пара элайнеров носится две недели, затем заменяется на следующую, обеспечивая прогресс в выпрямлении.

Как мы тестировали исправление прикуса элайнерами на нашем директоре - 33

С каждой сменой элайнеров зубы двигаются все ближе к искомому результату.

На заключительном этапе, когда заканчивается время носки последней пары элайнеров, снимаются замки и происходит последний осмотр врачом. Зубы встали правильно, но улыбка оказалась не идеальной — у Василия обнаружили сточенный зуб, который необходимо было отреставрировать.

Как мы тестировали исправление прикуса элайнерами на нашем директоре - 34

Как мы тестировали исправление прикуса элайнерами на нашем директоре - 35

Посмотрите на результат и сравните с тем, что было.

Как мы тестировали исправление прикуса элайнерами на нашем директоре - 36

Нижняя челюсть

Как мы тестировали исправление прикуса элайнерами на нашем директоре - 37

Верхняя челюсть

Как мы тестировали исправление прикуса элайнерами на нашем директоре - 38

Улыбка

Тонкости, сложности, подводные камни

Важный момент — выправлять и двигать надо не только кривые зубы, но и все остальные. Несмотря на то, что зачастую пациенты желают поставить на место только какие-то определенные зубы, ведь расположение зубов в челюсти взаимосвязано — таким образом, исправление прикуса становится комплексным и это очень правильно.

Кроме того — если дефект только на одной челюсти, то носить элайнеры всё равно придется на обеих — это создаст правильное распределение напряжений, что не только важно для исправления, но и способствует удобству и меньшему дискомфорту.

Первый шаг при исправлении прикуса — расширение ряда зубов и освобождение места для тех, которые будут сдвигаться. Если зубы мудрости, которые неправильным ростом повлияли на остальные, стоят слишком тесно и не дают двигаться остальным зубам — скорее всего, их придется удалить, чтоб было место для выправления. Иначе пришлось бы подпиливать эмаль на всех зубах, что вредно и не особо эффективно.

На первых порах никакого эффекта заметно не будет, так как сначала сдвигаются не сами кривые зубы, а находящиеся рядом — как раз для того, чтобы дать достаточно пространства для выправления. Ощутимый эффект появляется где-то к десятой смене кап.

Как мы тестировали исправление прикуса элайнерами на нашем директоре - 39

Важный плюс элайнеров — их можно просто снять — на время еды, или когда они доставляют дискомфорт, но — не более, чем на 4 часа в день. Не считая этих перерывов, они должны быть надеты постоянно.

В этом преимуществе и опасность — если безответственный пациент будет превышать этот временной лимит и подолгу оставаться без элайнеров, то толку от лечения не будет — оно будет проходить крайне медленно, а то и вовсе без прогресса.

Можно найти много отзывов недовольных потребителей, которые самостоятельно загубили свое лечение таким образом, а потом изливают сожаление о зря потраченных деньгах на страницы сайтов.

Относительно неудобство: необходимо постоянно носить с собой контейнер для элайнеров и щётку с пастой для зубов — как сами элайнеры, так и зубы под ними необходимо чистить после каждого приема пищи, не считая обычных процедур утром и вечером. Это может кому-то показаться утомительным, но быстро входит в привычку и приносит только пользу, даже после завершения курса.

Как мы тестировали исправление прикуса элайнерами на нашем директоре - 40

Василий комбинировал ношение кап с использованием реминерализующего геля для укрепления эмали, и это дополнительный плюс от ношения элайнеров — зубы становятся крепче и здоровее.

Как мы тестировали исправление прикуса элайнерами на нашем директоре - 41

Существуют специальные таблетки для приготовления дезинфицирующего раствора, для ухода за элайнерами.

Как мы тестировали исправление прикуса элайнерами на нашем директоре - 42

Но, когда нет возможности соблюсти весь ритуал, их можно просто хорошенько промывать водой.

Иногда элайнеры могут потрескаться. Иногда такое случается. В таком случае надо обратиться к своему лечащему ортодонту и починить их, либо взять замену. Обычно это включено в стоимость курса и не оплачивается отдельно.

Есть важный нюанс: в течение процесса, в обязательном порядке, необходимо делать ревизию лечения и корректировать его, а если что-то пошло не так — создать новые слепки и новые капы. Обычно это происходит в рамках уже оплаченной суммы и не требует от клиента дополнительных финансовых вливаний. Проблема возникает из-за возможной разницы между реальным движением зубов и запрограммированным. Если погрешность становится большой, то необходима корректировка курса.

Иногда обнаруживается, что какие-то зубы мешают друг-другу встать ровно. Это не так часто происходит: в нашем случае — за всё время лечения пришлось лишь три раза слегка подточить их на 100 микрон.

Неожиданный приятный сюрприз: в нижней челюсти Василия был проблемный зуб — притом совершенно здоровый, но гиперчувствительный к нагрузкам и температуре. Шейка зуба оголилась из-за смещения и отвечала острой болью на холодные напитки или попытки съесть что-то жесткое — яблоко, например. После начала ношения элайнеров этот зуб, вместе с остальными, начал двигаться, в результате — встал правильно, чувствительное место закрылось и перестало болезненно реагировать и на изменение температуры, и на давление.

Как мы тестировали исправление прикуса элайнерами на нашем директоре - 43

Вот — этот самый зуб, до и после. Больше не болит!

Это был очень ощутимый и неожиданный бонус, который подчеркивает важность правильного прикуса.

Сколько это стоит

Стоимость курса элайнеров, при местном производстве, составляет 80 000 рублей и выше, в зависимости от сложности конкретного случая.

В нашем случае: стоимость курса из 16 ступеней, то есть — включающая 16 смен кап, составила около 140 000 рублей, с учётом того, что элайнеры мы изготавливали сами, а услуги врача обошлись в 90 000 рублей.

Плюсы и минусы

+ Элайнеры не мешают обычной жизни.
+ При повседневной носке невидимы, если не приглядываться специально.
+ Не травмируют полость рта и эмаль зубов.
+ Достаточно быстро перестают доставлять ощутимый дискомфорт.
+ Возможность самостоятельно снять при необходимости.
+ Адекватная стоимость — курс элайнеров обойдется не дороже брекетов и сопутствующего медобслуживания, хоть это и не всегда очевидно.
+ Возможность использования реминерализирующих и отбеливающих гелей

— Необходимость постоянного ухода — чистка зубов, перед тем как надеть элайнеры после каждого приема пищи, промывание самих кап.
— Иногда ломаются.
— Возможность самостоятельно снять — да, это и плюс, и минус. Без самодисциплины, снимая их слишком часто, вы просто выкинете деньги на ветер.
— Необходимость фиксировать результат ночным ношением итоговой капы в течение нескольких лет. Но, это рекомендуется и после применения брекетов, сложно назвать это характерным минусом элайнеров.

Итог

Прозрачные элайнеры показали себя с лучшей стороны, несмотря на многочисленные негативные отзывы в сети — практика говорит о большом потенциале этой технологии.

Опыт в создании элайнеров и всестороннее изучение этого вопроса помогли нам создать выгодное решение для стоматологических клиник, которое мы уже успешно продаем ортодонтам по всей стране.

Кроме того, мы получили стимул к дальнейшему изучению применения аддитивных технологий в стоматологии и других областях.

Кстати! Ознакомиться вживую с этим кейсом, а также узнать подробности о применении 3D-технологий в стоматологии и не только, вы сможете на нашей выставке-конференции:
“Анонсы и тренды развития российского рынка технологий 3D-печати и 3D-сканирования”,
которая пройдет 14 апреля в Москве. В этом году — со стоматологическим акцентом.

Приходите 14 апреля, к 12:00, по адресу: Москва, ул. Тверская, д.7, 9 подъезд, 5 этаж.
Будет интересно.

Как мы тестировали исправление прикуса элайнерами на нашем директоре - 44

Хотите больше интересных новостей из мира 3D-технологий?

Подписывайтесь на нас в соц. сетях:

Как мы тестировали исправление прикуса элайнерами на нашем директоре - 45 Как мы тестировали исправление прикуса элайнерами на нашем директоре - 46 Как мы тестировали исправление прикуса элайнерами на нашем директоре - 47
Как мы тестировали исправление прикуса элайнерами на нашем директоре - 48

Автор: Top 3D Shop

Источник

Поделиться

* - обязательные к заполнению поля