Первые упоминания о наблюдениях за человеческим мозгом ^[1], а точнее за изменением поведения человека под влиянием мака, оксфордский справочник по психиатрии ^[2] на 26 стр. относит к шумерским записям 4 000 года до н. э. Археологи же говорят, что примерно к этому же времени, может, тысячей лет позже, относятся ^[3] первые операции на мозге ^[1], известные нам как трепанация.

Насколько такие хирургические вмешательства были успешны, сейчас сказать сложно, однако именно с этого времени, как считается, и берет свое начало изучение человеческого мозга ^[1], психология, неврология. Внутри, как обычно, много фамилий, дат, ссылок на основные открытия и картинок человеческого мозга ^[1]: Европа и Восток, от Папируса Эдвина Смита до осознанных сновидений.

Древняя Китайская медицина связана с полумифическим именем — Шень Нун ^[4], который кроме того, что определил на долгое время лечение травами, а по легенде и сам по несколько раз на дню «тестировал» их и самоотравлялся, еще и предупредил развитие акупунктуры, или иглоукалывания, которое и по сей день распространено в Китае. Датируется изобретение рефлексотерапии приблизительно 2 700 годом до нашей эры, а сегодня это — нематериальное наследие ЮНЕСКО ^[5].

Противоречив Древний Египет. И это неудивительно в стране, где медицина и наука очень тесно сосуществовала с религией. С одной стороны — отношение к мозгу ^[1] было достаточно «прохладным», и после смерти его вытаскивали и откровенно говоря выбрасывали. Так как «центральным» органом считалось сердце, на что есть указания и в "Древнеегипетской Книге Мертвых ^[6]". Сердце — ключ к загробной жизни после процедур взвешивания на весах добра и зла.

С другой стороны широко известен "Папирус Эдвина Смита ^[7]", названный по имени коллекционера, выкупившего бумагу в 1862 году. Записан был предположительно ок. 1 700 — 1 600 до н. э. На данный момент — это один из главных текстов древней медицинской литературы, в котором достаточное количество информации посвящено черепно-мозговым травмам, внутричерепным пульсациям, вперемежку, разумеется с традиционными заклинаниями против чумы и т. п.

Всего в бумаге, устные источники которой датируются чуть не 3 000 — 2 500 г. до н. э. приведены 48 «историй», большая часть которых касается неврологии, в том числе открытых травм головы и мозга ^[1]. Первые описания черепных швов, мозговых оболочек и спинномозговых жидкостей пришли с этим документом ^[8]. Авторство приписывается основателю Древнеегипетской медицины Имхотепу ^[9], личности весьма разносторонней, который служил при фараоне Джосере зодчим, а потом — подался в медицину.

Иероглиф «Мозг», ок. 1 700 до н. э.

Параллельно с этим, ок. 2 000 года до н. э., полагают ученые, в Южной Америке продолжают практиковать трепанацию черепа как профилактику головных болей и психических заболеваний, эпилепсии. При этом значительное количество «вскрытых» черепов указывает на систематическое использование этой «технологии».

В качестве хирургического инструмента использовались бронзовые «клинья» с острыми краями, предположительно, вулканической породы. Однако!

Некоторые историки и археологи предпочитают связывать эти доисторические дырки в головах большей частью с религией, так как первые упоминания об эпилепсии относятся к куда более позднему времени и немного иной культуре. Древняя Индийская медицина, начало которой положено в Атхарваведе ^[10], подарила миру ок. 6 века до н. э. Sushruta Samhita — одну из главных книг Аюрведы ^[11], где заложены основы хирургии.

Одна из частей — Уттара — посвящена малой хирургии, так называемой «шалакье», или хирургии «выше плеч», где приводятся описания и примеры офтальмологических заболеваний, в том числе сосудистых, а также говорится об удалении катаракты. Наряд с этим текстом, второй по значимости трактат о медицине того периода — Charaka Samhita ^[12] описывает психические отклонения людей, рассматривает эпилепсию, ее симптомы и методы лечения. Книги Аюрведы ^[13].

Похожей точки зрения о том, что эпилепсия — болезнь, а не божественное наказание, придерживался Гиппократ. Древнегреческому медику отводится значительная роль в медицинской науке, в частности науке о мозге ^[1], и именно ему приписывается идея о том, что в мозге ^[1] зарождается ум, интеллект. Однако веком ранее такую же мысль мог высказать Алкмеон ^[14], философ, который нигде не упоминается, однако, как практикующий врач. Несмотря на это, ему приписывают открытие, что мозг ^[1], а не сердце — ключевой орган для человека, определяющий его жизнь и судьбу.

Иные философы и теоретики, впрочем, достаточно великие также высказывали гипотезы относительно человеческого мозга ^[1], и Платон считал, что мозг ^[1] место зарождения всех психических процессов, а Аристотель, увлеченный наукой о сне, отводил эту роль душе и сердцу. Так или иначе без серьезной практики изучение мозга ^[1] было невозможно. Ключевой легендарной фигурой Древней Греции стал Эрасиаст ^[15] — практикующий медик, анатом, который описал не только отделы мозга ^[1] и функции мозжечка, но и оставил на тот момент единственное подробное описание кровеносной системы человека.

Эрасиаст работает в паре с «Отцом анатомии» Герофилом ^[16], который четко дифференцировал мозг ^[1] и мозжечок, предположив функции каждого. По мнению Герофила, именно в мозжечке происходит «зарождение» интеллекта.

Герофил

Ученые на пару анатомируют трупы, оставляя нам подробные отчеты о структуре мозга ^[1] и сердца, а также подробное описание кровеносной системы. На дворе 335 — 280 года до нашей эры, и это последние крупные открытия, касающиеся мозга ^[1] человека, на тот период.

Мозжечок — красный

Римская классика

Приблизительно 177-м годом датируется работа о мозге ^[17] выдающегося римского хирурга Галена. В круг его исследований попадали физиология, фармакология, неврология, хирургия, а многие из открытий подтверждались и во времена Возрождения, и в наши дни.

Ему принадлежит теория о том, что так как мозжечок более твердый относительно мозга ^[1], то он отвечает за мышцы, а сам мозг ^[1] — так как более мягкий — за чувства. Он отводил мозгу ^[1] место «одной из трех душ», а его происхождение видел в сперме, так как субстанция была холодная и влажная.

Надо отметить, что так как римское право на момент деятельности Галена запрещало вскрытие трупов, то большинство его экспериментов происходило на свиньях и приматах. Благодаря этому появились его описания трахеи, кровеносной системы, которые оказались очень близки человеческим. Также Галену принадлежит теория «Телесных соков» о темпераментах человека, точнее их зависимости от количества крови, желчи и черной желчи и флегмы.

Как и в Древней Греции, в Риме не было недостатка в философах, и один из них Немезий в работе Nature of Man ^[18] около 390 года пытается описать человеческий организм, учитывая уже христианские традиции. Он не был врачом, но предполагал ^[19], что различные отделы мозга ^[1] отвечают за различные функции, и тут, как считают ученые, его задачей было не описание строения человеческого мозга ^[1], а примирение дохристианской платоновской философии с философией нового времени.

Развивается медицина и на Востоке, куда проникают переводы в том числе греческих книг. Один из центральных памятников медицинской литературы — "Всеобъемлющая книга по медицине ^[20]", автор которой, Абу Бакр Мухаммад ибн Закария ар-Рази ^[21], был известен и как музыкант, и как меняла, а к 30-ти годам стал увлеченным медиком, оставив в наследие труды по химии, фармакологии, медицине.

Он впервые заговорил о черепно-мозговых нервах ^[22], когда наблюдал симптомы менингита, среди которых у пациентов наблюдались сильные тупые головные боли.

Вторая часть книги Рази была посвящены болезням глаз, и на основе этого труда, столетием позже, около 1 000 года, появляются труды Аммар ибн Али Мосула, Альзахена и других видных исламских офтальмологов ^[23] Средневековья.

В Европе к этому времени наступают не самые удачные времена для исследования мозга ^[1], и за некоторые медицинские манипулции можно было легко оказаться на костре в связи с запретами церкви на осквернение тел. Остаются аферисты, которые адаптировались под зарождающиеся легенды о «Камне безумия», якобы провоцировавшем все психические расстройства, и стали предлагать свои услуги по «извлечению» этой напасти, что нашло широкое отражение в тогдашней и более поздней живописи.

Брейгель Старший

Из исключений того времени стоит назвать итальянского профессора медицины — Мондино де Луччи. Хирург и анатом поборол церковные запреты и посвятил много сил тому, чтобы вернуть в медицинскую программу вскрытие, а в 1 315 году устроил публичное, санкционированное Ватиканом.

Ученый настаивал на том, что человек — высшее существо, и изучение особенностей строения его тела недопустимо на примере животных, что в итоге «вылилось» в первый профессиональный анатомический текст — «Anothomia», где приводится теория о мозговых пузырях ^[24]. Де Луччи полагает, что три отдела мозга ^[1] — пузырьки — наделяют человека своими возможностями: передний — чувства, средний — фантазии, задний — память.

Рассечение черепа де Луччи

Трупы де Луччи вскрывал, откровенно говоря, не часто, и большая часть его замечаний почерпнута из работ Галена, а сами труды — попытка адаптировать к европейской культуре, которая переживала несколько веков откровенный упадок, работ Авицены. Тем не менее, с именем де Луччи связывают новый виток развития европейской медицины. А Европейскую медицину продолжали волновать заболевания мозга ^[1] и психики, о чем свидетельствуют открывающиеся больницы для душевнобольных. Одна из них — «подарившая» нам нарицательное Бедлам ^[25]: Вифлиеемский Королевский госпиталь.

Возрождение

Период небывалого культурного подъема Европы затронул все сферы человеческой жизни от искусства до медицины. В 1 499 году публикуется Johann Peyligk ^[26], где он, возможно, ссылается на более раннюю работу — Compendium philosophiae naturalis ^[27] и рассматривает чувства и настроения человека, что по-прежнему сильно граничит с философией.

Примитивная анатомия Johann Peyligk

Анатомии посвящены и некоторые эсскизы ^[28] Леонардо да Винчи, в частности зарисовки желудочков, что во многом соответствовало опять же описаниями Галена.

Революцию же в практической анатомии произвел Везалий и его учебник Tabulae Anatomicae 1 538 года. Основоположник «научной» анатомии впервые подверг резкой критике Галена, анатомировавшего животных, и исправил свыше двухсот ошибок в трудах античных медиков. В частности с иронией относился к идее о том, что «высшие» функции мозга ^[1] находятся в желудочках, так как желудочки наблюдаются и у животных, а значит не могут отвечать за эмоции и чувства, как полагалось долгое время до этого.

В 1 543 году публикует свою главную книгу "О строении человеческого тела ^[29]", которая богато иллюстрирована. В ней подробно описано строение мозга ^[1] человека, мозговых оболочек, нервов, гипофиза (в терминологии Везалия — glandula pituitaria).

Спустя несколько лет Везалий впервые обратит внимание на гидроцефалию ^[30], водянку головного мозга ^[1], и опишет ее симптомы. По легенде, новатора медицины инквизиция приговорит к казни, и спасет его лишь заступничество короля, и то — наполовину: Везалия отправят в ссылку, или паломничество, откуда он не вернется.

В 1 549 году появляется книга Джейсона Пратензиса, посвященная заболеваниям мозга ^[1] и их симптомам, где он продолжает развивать работы Галена, касающиеся того, что мозг ^[1] является «ответственным» за двигательные функции. В своей книге De Cerebri Morbis ^[31] он описывает тремор, столбняк, мигрени, эпилепсию, а также обобщает опыт античных и арабских авторов в части лечения. Несмотря на «вторичность» данный текст некоторые считают первым полным описанием известных заболеваний мозга ^[1].

В это же время работает Братоломео Евстахио, антагонист Везалия, известный больше по «Евстахиевой трубе», части уха, названной в его честь. Ему принадлежит немало открытий, связанных со слухом, однако его главная книга ^[32], вышедшая спустя чуть не 200 лет после его смерти, представляет его как выдающегося анатома. В книге он оставил подробнейшие описания человеческих органов, их размеров и мест расположения, что называется, с головы до ног.

Его открытия вокруг внутреннего уха и среднего уха, а также его связи с горлом, определили не только медицинское будущее. По легенде именно работа Евстахио подсказала один из сюжетных поворотов «Гамлета»: яд, который был залит в ухо отцу принца датского.

Для книги были подготовлены подробные гравюры, которые увидели свет после смерти автора, и одна из них — XVIII — достаточно подробно показывает основание мозга ^[1] и деление на симпатический и парасимпатический отделы.

В 1 561 году Габриэль Фаллопио перечисляет некоторые черепные нервы, описывает части уха, и большей частью его анатомические работы посвящены уху и черепу, однако в честь него названы маточные, или фаллопиевы ^[33], трубы.

Открытие гиппокампа в 1 564 году принадлежит выдающемуся итальянскому анатому Джулио Чезаре Аранци ^[34] (1 530 — 1 589), и эта часть лимбической системы мозга ^[1] называется так с тех самых времен. Гиппокамп — парная структура, расположенная в височных отделах и отвечает за образование эмоций и долговременную память.

Ученик Аранци, Костанцо Варолий вошел в историю медицины как первый, кто точно описал механизм эрекции, а также представил новый способ рассечения мозга ^[1], благодаря чему появилась возможность исследовать его от основания. В процессе своей работы открыл в 1 573 часть заднего мозга ^[1] вместе с мозжечком, которая отвечает за передачу информации от спинного мозга ^[1] к головному. Этот отдел мозга ^[1] и сейчас носит имя автора — Варолиев мост ^[35].

De Nervis Opticis, Варолий

16 век подходит к финалу, и последняя крупная фамилия — Феликс Платтер ^[36], основоположник судебной медицины, который немало времени посвятил изучению психических отклонений. Ему принадлежит первая классификация психических расстройств, описание психозов и обсессивно-компульсивного расстройства ^[37]. Заметил и описал внутричерепные опухоли, в частности доброкачественную менингиому ^[38].

В 1 609 году Джулио Кассерио определяет маммилярные тела гипоталамуса ^[39], располагающиеся в задней части, которые отвечают за некоторые поведенческие факторы. И в это же время Роберт Бертон, священник, философ и поэт, пишет "Анатомию меланхолии ^[40]" — прозаическую книгу о депрессии. И надо сказать, если совсем грубо, то начиная с 17-ого века в «неврологию» стало попадать и то, из чего состоит мозг ^[1], и то, что в нем происходит, проще говоря: все, что связано с головой прямо или косвенно.

1 641 год. С именем Франциска Сильвия связано открытие латеральной борозды головного мозга ^[1], одну из самых глубоких, которая отделяет височную часть от теменной и лобной. И хотя впервые на рисунках она была запечатлена и ранее, а первый, кто заговорил о ней — Каспар Бартолин — скончался к этому времени, подробное описание приводит именно Сильвий.

Почти в середине столетия на центральное место в мозге ^[1] — Эпифиз, или шишковидную железу, обратил внимание философ Рене Декарт и отвел ей место, «где зарождается душа и все наши мысли». На сегодняшний день функции шишковидной железы изучены не до конца ^[41], и к основным относят торможения гормонов роста, торможение полового развития и влияние на половое влечение в целом. Также шикшовидная железа отвечает за выработку мелатонина.

Шишковидная железа в иллюстрации к Декарту

В 1 658 году Иоганн Якоб Вепфер описывает цереброваскулярные болезни ^[42] и впервые говорит о том, что такое инсульт и описывает его симптомы и причины. Его трактат об этом называется Historiae apoplecticorum ^[43], и он оцифрован.

Одна из самых главных фигур в науке этого столетия Томас Уиллис, который и ввел в обиход термин «Неврология». Ему принадлежит ряд важный открытий, в частности, разделение диабета на «сладкий, как мед», сахарный и несахарный, так как он впервые обратил внимание на вкус мочи.

Впервые именно им были пронумерованы черепные нервы, и этот порядок до сих пор применяется в клинической практике, а также в честь Уиллиса назван Виллизиев круг ^[44] — артериальный круг в основании мозга ^[1]. Особая роль в его работах была отведена и заболеваниям мозга ^[1], и Уиллис впервые проговорил причины эпилепсии, судорожных заболеваний.

Виллизиев круг обеспечивает достаточное кровоснабжение мозга ^[1], если произошла закупорка каких-либо сосудов, и абсолютно нормально развитый он встречается лишь в 50% случаев. Большая часть аневризмов сосудов ^[45] берет начало именно здесь.

В 1 664 году голландский врач Жерар Власий ^[46] обнаружил и описал арахноидальную, или паутинную оболочку ^[47] головного мозга ^[1]. Это одна из трех оболочек, средняя, покрытая с обеих сторон глиальными клетками ^[48], которые составляют до 40% центральной нервной системы.

Через 6 лет Уильям Молинс дополняет «картину» черепно-мозговых нервов — блоковым, отклонения в котором вызывает диплопию ^[49], или двоение в глазах.

Под занавес 17 века появляются сразу несколько интересных исследований. Ряд из них принадлежит анатому Раймонду Виесессенсу ^[50], который, наследуя традиции Уиллиса, дал ряд точных, исчерпывающих описаний многим современным недугам. Его именем назван Полуовальный центр ^[51] — белое вещество мозга ^[1], которое расположено в каждом полушарии и расположено под серым веществом.

в 1 686 году Томас Сиденгам ^[52], которому принадлежат классические описания многих болезней, открывает хорею ^[53] и описывает ее симтомы, указывая на то, что причины ее могут быть сокрыты в мозге ^[1]. Позднее стало понятно, что во всех случаях заболевания поражаются базальные ядра ^[54], расположенные в центральном белом веществе. Синдром хореи сопровождается вычурными неконтролируемыми движениями и может быть как наследственным, так и приобретенным.

Веревчатое тело открывает малоизвестный сегодня Хамфри Ридли ^[55], который оставил, тем не менее, немало важных записей. Он практиковал на повешенных преступниках, и смог предложить много новых замечаний о структуре мозга ^[1], лимфатической системе, еще до Шлемма назвал венозный синус склеры и составил описание саркомы. Главной его книгой стала «Анатомия мозга», где он впервые описал субарахноидальные, или подпаутинные цистерны (часть структуры подпаутинной оболочки ^[56]), заполненные мозговой жидкостью. Ему же принадлежит открытие гемато-энцефалического барьера ^[57] и пятого черепного нерва.

А завершается 17-й век философски — "Опытом о человеческом разумении ^[58]" Джона Локка, где он рассуждает о теории познания и возможностях мозга ^[1].

Неврология не могла двигаться дальше без оборудования, и время анатомических открытий, которые можно было сделать невооруженным глазом, проходило. Это было понятно еще в середине ушедшего столетия, когда благодаря Гуку был усовершенствован ^[59] оптический микроскоп.

Во многом благодаря его открытиям клеток (собственно, сам термин «клетка» принадлежит Гуку) наука двинулась дальше. В начале 18 века Антонио Паккиони открывает "Паккионовые грануляции ^[60]" (названные его именем), сосредотачивая свои исследования вокруг паутинной оболочки мозга ^[1]. И хотя на сегодняшний день функции паккионовых грануляций ясны не до конца, основная гипотеза строится вокруг того, что они способствуют оттоку спинномозговой жидкости в венозные русла твердых тканей и нормализуют в твердой оболочке мозга ^[1].

Паккионовы грануляции — 18

Несмотря на то, что подавляющее большинство открытий Антони ван Левенгука находилось за пределами неврологии и 18 века, в 1 717 году он описывает нервные волокна. Впрочем вклад в науку Левенгука, одного из основоположников научной микрографии, вдохновленного своим современником Робертом Гуком, и без того огромен, а Э.-Т.-А. Гофаман даже сделал его героем одного из своих произведений.

В этом же столетии, в одной из книг Дэвида Гартли впервые звучит слово «психология». В «Размышлениях о человеке, его строении, его долге и упованиях» вторая часть отведена богословским вопросам, а в первой Гартли рассуждает о нервной системе человека. В историю же ученый вошел как теоретик такого направления как ассоцианизм ^[61].

С развитием технологий, начинается поиск методов лечения различных заболеваний. Например, известный физик, чьи опыты с электричеством послужили базой для последующих открытий, Жан-Батист ле Рой ^[62], предложил лечить психические заболевания с помощью тока, и провел первые опыты в 1 755 году.

Впечатляющие заявления о функциях мозжечка в 1 760 году делает Шарль Лорри ^[63], отмечая, что повреждение этой части мозга ^[1] рушит координацию движений, а также указал, между какими шейными позвонками нужно сделать прокол, чтобы смерть наступила мгновенно.

Крупнейший итальянский ученый Доменико Кутуньо ^[64], которому принадлежит ряд открытий в отоларингологии и неврологии, отмечает связь между спинномозговой жидкостью и желудочками головного мозга ^[1], впрочем, сделано, это было, видимо, «походя», так как основные работы медика были обращены к спине, и открытие-то спинномозговой жидкости приписывается ему. Также он оставил подробное описание седалищного нерва.

В это же время работает один из представителей медицинской династии Александр Монро II ^[65], который позднее опишет межжелудочковое отверстие, или "отверстие Монро ^[66]", при закрытии которого может развиваться гидроцефалия. Также оно обеспечивает нормальную циркуляцию цереброспинальной (спинномозговой) жидкости.

А подробное научное описание спинномозговой жидкости в 1 766 оставит Альбрехт фон Галлер ^[67]. Его исследования в области нервной и мышечной систем позволили доказать реакции мозга ^[1] на различные воздействия на мышцы, и он же продемонстрировал, что при удалении определенных частей мозга ^[1], эти реакции прекращаются.

Галлер. Icones anatomicae

В 1 773 году английский медик Джон Фозергилл описывает невралгию троичного нерва ^[68], которая долгое время называлась его именем. Болезнь достаточно распространенная и очень мучительная, сопровождающаяся дикими простреливающими болями, которые снимают противоэпилептическими препаратами или костными блокадами.

Средства воздействия на человеческий мозг ^[1], химические или «психологические», также открываются в 18 веке. В 1 773 году Джозеф Пристли открывает «веселящий газ», или оксид азота ^[69], который используется в качестве ингаляционного наркоза, а в 1 774 году Месмер открывает «животный магнетизм», одну из форм гипноза ^[70], ныне не применяемую в медицине.

В 1 776 году Винченцо Малакарне занят исследованиями мозжечка ^[71] и центральной нервной системы, которые определили направления изысканий многих будущих классиков неврологии. Он стал первым, кто полностью описал верно анатомию мозжечка.

Малакарне — не единственный, кто обобщает и совершенствует опыт предшественников. Так, двумя годами позднее, Самуэль Томас Земмеринг описывает классификацию 12 черепных нервов, которая актуальна до сих пор ^[22]. Ученому на тот момент было 23 года, и классификация стала частью его дипломной работы.

Он же позже опишет желтое пятно ^[72] сетчатки, исследования которого также «делят» его современники. Появляется понятие "Полоски Дженнари ^[73]", Франческо Буцци открывает самое тонкое место сетчатой оболочки — центральную ямку ^[74]. В 1 781 году выдающийся офтальмолог Феличе Фонтана ^[75] описывает аскон ^[76] и входящую в него аскоплазму.

В 1 786 году Феликс Вик-д’Азир ^[77], один из основоположников сравнительной анатомии, описывает голубое пятно, которое, как выяснится веками позднее, активируется в фазе быстрого сна ^[78]. Располагается оно в стволе мозга ^[1] и его аксоны восходят к большим полушариям. Считается, что отвечает за реакции тревоги, беспокойства.

Иоганнес Эренриттер в 1 790 году описывает языкоглоточный нерв ^[79], который в системе черпно-мозговых значится под номером IX. При нарушении его работы ухудшается вкусовое восприятие горького, затрудняется глотание.

Одна из центральных фигур в неврологии конца 18 века — Луиджи Гальвани, который благодаря опыту с мертвой лягушкой ^[80], стал «отцом» электрофизиологии ^[81], а термин «гальванизм» до сих пор нередко употребляется в профессиональной среде.

В настоящее время электростимуляция мышц, продемонстрированная Гальвани, используется в различных сферах от косметологии до спорта, а домашние миостимуляторы ^[82] распространены необычайно.

В дальнейшем некоторые открытия Гальвани были опровергнуты, однако толчок, который дали его гипотезы, многими воспринимается с благодарностью, так как благодаря этому сейчас есть исследования ЭКГ, энцефалографии и другие.

Под занавес столетия появляются некоторые научные труды Иоганна Христиана Рейля ^[83], который ввел в науку термин «психиатрия». Его исследования человеческого мозга ^[1], часть из которых пришлась на начало 1 800-х годов дали миру новые представления о строении человеческого мозга ^[1]. В частности он описал островок Рейля ^[84], который отвечает за моторику и частично за вкусовые рецепторы, углубление Рейля ^[85] на нижней части мозжечка, треугольник ^[86] и многое другое.

Рисунок Рейля

В 1 794 — 1 798 гг Джон Дальтон описывает цветовую слепоту, которая и поныне закрепилась под названием "Дальтонизм ^[87]".

На самом рубеже, в 1 800 году уже помянутый Самуэль Томас Земмеринг описывает черную субстанцию ^[88] мозга ^[1], которая отвечает за большинство важнейших функций, необходимых для жизни: дыхание, сердечная деятельность, моторика, движения глаз…

В это же время формируются и некоторые лженауки, одна из которых — френология ^[89] — существовала вплоть до начала XX века. Основоположником теории является Франц Йозеф Галь, который полагал, что психика человека обусловлена строением его черепа. Позднее было доказано, что форма мозга ^[1] не тождественна форме черепа, и его рельеф не может объяснять психические особенности.

В 1 808 году Луиджи Роландо описывает центральную кору головного мозга ^[1], открывая в ней «элементы», которые в дальнейшем будет именоваться в честь него: трещина роландо (центральная борозда ^[90]), роландические крышки, роландическая кора мозга ^[1] и другие. Он же открывает один из типов эпилепсии ^[91].

Центральная борозда

Дыхательный центр ^[92] в продолговатом мозге ^[1] был обнаружен усилиями Жюльена ле Галуа ^[93] в 1 811 году. Под дыхательным центром подразумевается совокупность нейронов, которые генерируют дыхательный ритм. Спустя 70 лет работу в этом направлении продолжит российский ученый Миславский ^[94], который также уточнит локализацию этого объекта.

Двоякую оценку деятельности Бенджамина Раша давали еще современники. Так, некоторые полагали, что он убил больше пациентов, чем спас, что не помешало ему войти в историю науки в качестве "основоположника американской психиатрии ^[95]".

В 1 813 году Вик-д’Азир открывает Claustrum, или Ограду — тончайшую часть мозга ^[1] под корой больших полушарий. Ее функции в организме до сих пор оспариваются ^[96].

В 1 817 году был описан «Дрожательный паралич», получивший в будущем имя своего «первооткрывателя» — болезнь Паркинсона с характерными симптомами ^[97] в виде тремора, неэластичность мышц, замедленность движений и трудности при дыхании. Болезнь возникает при поражении нейронов черной субстанции головного мозга ^[1] и нейромедиаторов ЦНС.

В 1 821 году впервые выявлен нервный паралич, названный ^[98] именем Чарльза Белла. По сей день остается одним из самых распространенных заболеваний, при этом начинается внезапно и предпосылки до конца не определены.

Параллельно с Беллом нервную систему исследует Мажанди. Также французский физиолог описал отверстие Мажанди ^[99], или медиальное отверстие головного мозга ^[1], которое соединяет третий и четвертый желудочек.

Median aperture, или отверстие Мажанди

Примерно к этому же времени относятся работы Карла Бурдаха, который в 1 822 году указывает на поясную кору ^[100] мозга ^[1], которая является частью лимбической системы и контролирует болевые ощущения и эмоциональные настроения, а также участвует в процессах памяти.

А спустя год, в 1 823 году, Мари-Жан-Пьер Флуранс ^[101] опытным путем доказывает, что мозжечок отвечает за двигательные функции, и при его удалении катастрофически страдает моторика, движения, координация. В своих исследованиях по неврологии и анатомии ученый точнее обозначит функции и продолговатого мозга ^[1], доказав, что он отвечает за функционирование дыхательной системы.

На 1 825 год приходится сразу несколько открытий. Жан-Батист Буйо ^[102] локализует функции разных частей мозга ^[1] и доказывает, в частности, что речевые возможности напрямую связаны с лобной долей мозга ^[103]. В этом же году физиолог Роберт Тодд рассуждает о роли коры головного мозга ^[104] в «генерации» эмоций и формировании мышления ^[1], описывает функции полосатого тела ^[105]. А уже помянутый Роландо описывает борозды, разделяющие предцентральную ^[106] и постцентральную ^[107] извилины.

За год до смерти, в 1 836 году, Марк Дакс пытается объяснить возникновение афазии, открытие которой в дальнейшем припишут Броку, и в науке за ним эта форма так и закрепится ^[108]. При этом и сейчас споры о том, чье имя должна носить эта форма нарушения речи, продолжаются ^[109]. Открытие ^[110] Поля Брока произошло спустя тридцать лет.

Открытие и описание нейронов сделал в 1 836 году немецко-швейцарский физиолог Габриэль Густав Валентин ^[111]. При этом среди его наставников был Иоганн Евангелист Пуркинье, который также изучал нервные клетки и волокна (Клетка ^[112] Пуркинье, Волокна ^[113] Пуркинье), а также процессы, которые бы они могли возбуждать в нервной системе. Он исследовал нейроны в мозжечке.

Нейрон. Рисунок Габриэля Густава Валентина

В этот же период Ремак описывает миелинизированные ^[114] и немиелинизированные ^[115] нервные волокна, показывает связь волокон и нервных клеток, а также доказывает, что клетки «размножаются» делением.

Миелин ^[116] же, который составляет оболочку нервных волокон, будет описан Теодором Шванном, также как и "клетки Шванна ^[117]", составляющие основу периферийной нервной системы. А в 1 839 году он предложит свою клеточную теорию ^[118].

В 1 840 году Жюль Байлерже ^[119] проводит ряд исследований в области сна и гипнотического состояния, описывает феномен галлюцинаций, но главное его открытие — полоски. Он впервые обратил внимание, что кора мозга ^[1] разделена на 6 пластин серого и белого вещества. А в 1 844 году Ремак зарисовывает впервые 6 слоев коры головного мозга ^[1].

В середине века происходит знаковое, хоть и трагическое, событие, о котором всем хорошо известно. В 1 848 году Финеас Гейдж лишается большей части лобной доли левого полушария из-за того, что его череп пробил насквозь железный прут.

Несмотря на серьезное повреждение, он довольно быстро пришел в сознание и через пару месяцев снова готов был приступать к работе, однако, как отмечают ученые, непоправимый урон организму на уровне моторики и психике все-таки был нанесен. Были отмечены радикальные изменения в привычках, навыках, поведении в обществе, что даже друзья перестали узнавать в нем «прежнего Гейджа». Травма Гейджа послужила толчком для дальнейшего изучения функций отделов мозга ^[1], которые не прекращаются по сей день. Одно из последних исследований этого феномена было опубликовано несколько лет назад ^[120].

Начиная с середины 19 века исследования стали все более «точечными», и ученые фокусируются на отдельных органах, широко обсуждается офтальмология, органы слуха. Неврология интересуется позвоночником и нервной системой в целом, слегка «уйдя» из головы человека. К этому периоду относятся открытия дегенерации ^[121] нервных волокон, спинального шока ^[122], ядер ^[123] серого вещества спинного мозга ^[1], Генрих Мюллер описывает клетки сетчатки ^[124], а его «коллега» Герман фон Гельмгольц ^[125] изобретает офтальмоскоп.

В это же время, в 1 851 году, работает итальянский гистолог Альфонсо Корти, чьи исследования в области слуховой системы человека сделали его знаменитым и позволили говорить о разных способах проводимости звука, в частности костной проводимости ^[126]. Открытый им и названный в его честь Кортиев орган ^[127] во внутреннем ухе является местом, где начинается анализ звуковых сигналов.

Андре Верга описывает аномалию, получившую название cavum vergae ^[128], не слишком распространенное как бы расширение прозрачной перегородки ^[129].

Физиолог Уильям Карпентер ^[130] в середине века развивает мысль о том, что рефлексы берут свое начало не только в спинном, но и в головном мозге ^[1], определяет таламус как место, где зарождается сознание и впервые указывает на то, что алкоголизм — это болезнь.

В 1 854 году Луи Гратиоле ^[131] описывает извилины головного мозга ^[1]. Главный антагонист Брока, Гратиоле, полагает, что интеллект и разум — разные вещи, и первый действительно может зарождаться в мозге ^[1]. Свои выводы он делает, сравнивая мозг ^[1] человека и животных, где от особи к особи количество извилин возрастает, что, по его мнению, косвенно указывает на стадии развития интеллекта от низшего к высшему.

Среди «оптических» открытий нужно назвать выводы, к которым пришел Бартоломео Паницца, указавший, что зрительные возможности заключены в задней коре головного мозга ^[1]. Ныне — зрительная кора ^[132].

Первичную ^[133] слуховую кору головного мозга ^[1] находит в височной доле Ричард Гешль и описывает поперечную извилину, или извилину Гешля ^[134].

В 1 859 один из основоположников клеточной теории Рудольф Вихров вводит и описывает термин нейроглии ^[135], совокупности клеток нервной ткани, исследования которых продолжалось и в будущем, в частности Гольджи именно за открытия в этой части нервной системы был удостоен Нобелевской премии.

Карл Кальбаум описывает психическое расстройство, которое позднее «включат» в шизофрению — какатонический синдром ^[136], проявлениями которого является невосприимчивость к раздражителям, двигательные расстройства.

В 1 863 году выдающийся русский ученый Сеченов ^[137] выдвигает теорию о рефлексах, которые берут начало в головном мозге ^[1], а многие открытия Сеченова и сейчас носят его имя. Впрочем, о том, какой вклад в русскую культуру внес ученый, надо, конечно, говорить отдельно.

На середину 1 860-х приходятся открытия английского невролога Джексона Джона Хьюлингса ^[138], которому принадлежат исследования в области психических и неврологических расстройств, и его имя «носит» одна их форм эпилепсии. Хьюлингс же выявляет закономерности между нарушениями речи и поражением отдельных частей мозга ^[1], а также описывает двигательные центры коры головного мозга ^[1].

Пятилетка до 1 870-х характеризуется уточнениями и обобщениями уже имеющегося опыта в различных областях неврологии. Наряду с ними появляется понятие о латеральном вестибулярном ^[139] «ядре Дейтерса», Даун ^[140] описывает одноименный синдром, Бернштейн ^[141] рассуждает о потенциалах покоя и действия в нервной системе, Теодор Мейнерт ^[142] проводит микроскопические исследования коры больших полушарий и дает исчерпывающее описание зрительных путей, а Гальтон формулирует понятие евгеники ^[143]. В 1 870 году выходит классический учебник Эрнста Бергмана ^[144] о хирургии мозга ^[1] и лечении заболеваний мозга ^[1] оперативным путем. Также ему принадлежит идея термообработки хирургических инструментов и стерилизации перевязочных материалов, что существенно улучшит ситуацию с инфекционными заболеваниями после хирургического вмешательства.

До конца века случается еще несколько важных открытий. Так, в 1 872 году была описана "Кость инков ^[145]", в 1 874 году впервые применяются ^[146] электроды для стимуляции мозга ^[1] Робертом Бартолоу, а на 1 876 год приходится академическая работа Дэвида Ферье — "Функции мозга ^[147]". К этому же времени можно отнести расцвет «околопсихологических» теорий, самая масштабная из которых перейдет в романы Эмиля Золя. Зарождается позитивизм ^[148], и некоторые исследователи, кроме Конта, называют и фамилию Гальтона, который пытается в 1 870-х через окружение и воспитание индивида объяснить его поведение и психологию.

Кость инков

Уивен Беван-Льюис ^[149] продолжает исследование "клеток Беца ^[150]", открытых в 1 874 году Владимиром Бецом ^[151], киевским профессором. Именно он впервые описал гигантские нейроны в коре головного мозга ^[1], которые уходят своими аксонами к мускулам и могут провоцировать непроизвольные движения.

В 1 880-х годах проходит первая успешная операция, которой руководит один из основоположников нейрохирургии Уильям Макьюэн ^[152], в результате которой удалось помочь пациенту с абсцессом ^[153] головного мозга ^[1]. Деятельность Макьюэна сыграла не последнюю роль в хирургическом искусстве, и за ним числится ряд пионерских, революционных методик. Впервые он оперировал грыжи и удалял легкое.

В это же время наука начинает работать и на потребу светского общества, и одним из «потребительских» устройств стал Dentaphone ^[154], что-то вроде слухового аппарата костной проводимости, патент ^[155] на который был подан в 1 880 году Томасом Грейдоном. Это было одно их тех устройств, которые могли быть использованы в театрах или на приемах, но при этом оно не выглядело как специальное приспособление медицинского характера.

Костная проводимость в этом случае передавалась через зубы, откуда девайс и получил свое название. В дальнейшем устройства костной проводимости ^[156] получили неимоверную популярность, и в медицине — для многих пациентов с нарушениями слуха — это стал чуть не единственный способ слышать, а в наши дни и на рынке потребительской электроники ^[157]. Среди наушников с технологией костной проводимостью самый цитируемый товар в наши дни — Aftershokz Bluez2 ^[158].

В это же время продолжает свою работу Теодор Мейнерт и публикует «Трактат о заболеваниях переднего мозга». В 1 883 Эмиль Крепелин ^[159], которого называют основателем современной психиатрии, вводит в обиход и описывает неврозы и психозы, и в его работах впервые называются маниакальная депрессия и раннее слабоумие. В 1 884 году работает Жорж Жиль де ля Туррет, который описывает вокальные и моторные тики, «объединенные» в синдром ^[160] Туррета.

В том же году Джон Рикман Годли ^[161] впервые удаляет опухоль мозга ^[1] хирургическим путем. А тремя годами позднее Виктор Горсли ^[162] делает то же самое на спинном мозге ^[1].

В заключительном десятилетии 19 века продолжались опыты на животных, «усугубилось» влияние психологии и полуоккультных теорий, гипнотических практик и т. п. На этот же период приходится деятельность итальянского Кардиолога Луиджи Лучиани ^[163], который среди прочего сделал ряд важных наблюдений над центральной нервной системой. В частности ему принадлежит описание функций мозжечка и введение понятий астении, астазии, атонии.

В 1 895 году в науке впервые закрепляется термин гипоталамус ^[164], который регулирует функции нервной и эндокринной систем, обеспечивающие гомеостаз. Правда, сам термин гомеостаз правильнее было бы пока не называть, так как в обиход он войдет в конце 20-х годов следующего века, благодаря Уолтеру Кэннону ^[165].

Под занавес века были изобретены рентген и осциллограф ^[166], выделено несколько обезболивающих, фармацевты Байер начали лечить кашель героином, кокаин применяется в качестве анестезии на спинном мозге ^[1], а Джон Лэнгли ^[167] вводит термин автономная (вегетативная ^[168]) нервная система.

Начинается XX век...

Ситуация еще больше «усложнилась», и исследования становятся все более глубокими, точечными, практически без метафор — на клеточном уровне. И при этом продолжается попытка «разгадать» человеческую психику, эмоциональные закономерности и процессы, чувства и мысли, «привязав» их к конкретным органам или отделам нервной системы.

Самой заметной фигурой в области изучения сознания и подсознания в этот период стал Зигмунд Фрейд. Психика человека и возможности на нее влиять, а не просто исследовать, порождают многочисленные теории в медицине и педагогике, в частности, примечательна деятельность Альфреда Бине ^[169] по адаптации умственно отсталых детей и выявлении закономерностей интеллектуальных отклонений.

К таким же попыткам исследования процессов в мозге ^[1] стоит отнести работу Рошаха, автора одноименного теста, изобретение полиграфа, первой энцефалографии (ЭЭГ), которую в 1 928 году продемонстрировал Ганс Бергер ^[170].

Во многом, кстати, эта процедура сделала возможным «круглосуточное» изучение деятельности мозга ^[1] человека, и первые исследования мозга ^[1] во сне. В 1 935 Бремер проводит первые опыты на кошках, которые дают ему некоторое подтверждение догадкам о «разных» фазах сна. Однако мировую известность в этой области обретет Натаниэл Клейтман (Клайтман), который не только даст начало сомнологии, но и позволит плотнее заняться "осознанными сновидениями ^[78]", историю которых я подробно рассказывал на Geektimes, когда делал обзор маски для осознанных сновидений Remee ^[171].

Все, что будет происходить дальше — это нейрологии, неврологии и нейрофизиология как бы «нового времени», и об этом вы скорее всего знаете лучше нас. Спасибо, что читаете Medgadgets!

Автор: Medgadgets

Источник ^[172]