Психическое здоровье и метаболизм. Где связь и как этим управлять? Часть 1

Долголетие, продуктивность, чувство счастья и целеустремленность. Все это не отдельные элементы, а части единой системы, которые поддерживают друг друга. Разрушаешь один элемент – за ним тянутся остальные. Начинаешь регулировать образ жизни, и вот личностные характеристики начинают расти. Доктор Эндрю Губерман, профессор Стэнфордской медицинской школы, вместе с доктором Крисом Палмером, сертифицированным психиатром и профессором Гарвардской медицинской школы записали совместный подкаст, перевод которого представлен в этом материале.

Дисклеймер 1: несмотря на то, что это перевод подкаста двух докторов науки ^[1], в нем будут ссылки на упомянутые научные источники. А также на другие переводы интервью и подкастов Эндрю Губермана.

Дисклеймер 2: Это часть перевода 3-х часового ролика. Пожалуйста, если тема вам интересна, поддержите статью реакцией или комментарием. Это помогает и мотивирует как в написании небольших переводов, так и полноценных Opus Magnum ^[2].

Метаболическая психиатрия. Что это и как работает?

По сути, это про связь между общим самочувствием и психическим здоровьем. О том, как изменения в нашем образе жизни, рационе или конкретных пищевых привычках сказываются на психическом состоянии. И уже во вторую очередь, как определенный рацион и добавки могут влиять на эти состояния.

Как объясняется связь между теми же митохондриями в клетках и психическим состоянием?

Первые попытки научно проследить, объяснить и описать эту связь предпринимались еще в 1800-тых годах, с попеременным успехом. В 1960-тых были описаны конкретные метаболические пути развития шизофрении и биполярного расстройства.

Были обнаружены корреляции между уровнями лактата и глюкозы в крови.  Также были выявлены более специфические биомаркеры. А также каузальные связи, как первопричинное изменение в биомаркерах влекло ментальные нарушения.

В этот момент психиатрия делает шаг в сторону и сосредотачивается на нейромедиаторах и нейрогормонах. В нарушении этих процессов видится депрессия ^[3] [1, 2], СДВГ ^[4] [3] и прочие когнитивные сбои. Также возникает третье течение, в котором акцент делается на психологию и социализацию ^[5] [4], когнитивно-поведенческую терапию ^[6].

Метаболическая психиатрия это попытка найти связь между перечисленными факторами, через призму тех самых наработок, касательно процессов, протекающих в теле. И это не про то, что есть какой-то один механизм. А про то, как все они сводятся к единому знаменателю. К метаболизму и митохондриям.

Рацион питания решает всё?

Отсюда возникает соблазн быстрого решения. Если метаболизм столь значим, значит ли это, что «правильная» диета или рацион питания может улучшить всё в вашей жизни? Что ж, отладка рациона питания может помочь, но она не «изменит всё». А в некоторых случаях это может спасти жизнь.

Но всегда речь идет о совокупности факторов, которые влияют на жизнь человека.

Эти же факторы могут вместе объяснить связи между сердечно-сосудистыми заболеваниями и рисками ПТСР или депрессии. Объяснение этих связей более наглядно прослеживается со случаями, когда сердечно-сосудистые заболевания коррелируют с нейродегенеративными заболеваниями.

Наглядный пример как метаболизм связан с депрессией

Что мне нравится в науке, так это конкретность формулировок и наглядность примеров. Если говоришь про то, что митохондрии напрямую влияют на ментальное состояние, то давай разберем примеры и антипримеры. То есть, мы знаем, что пониженный уровень дофамина ^[7] приводит к депрессии. И точно знаем, что тот же псилоцибин ^[8] или СИОЗС ^[9] влияют на конкретные процессы. А что на счет митохондрий?

Что такое активность мозга?

По сути, СИОЗСН помогает задерживать уже синтезированные нейрогормоны. А вот сами клетки, их работа и внутренние функции – вот что определяет общее состояние мозга ^[10]. И здесь уже речь идет о том, как мы можем регулировать эти процессы, регулировать активность мозга ^[10]. Но что такое «активность мозга»?

Активность мозга ^[10] запитывается от метаболизма. Нейроны, они же клетки, не могут проявлять активность без АТФ, аденозинтрифосфата. И когда работа нейронов подавляется, то с этим подавляется и синтез АТФ.

Метаболизм – это не фундамент мозговой активности, а один из приоритетных элементов. Как машина не может ехать без двигателя, так и клетка не может проявлять активность без митохондрий.

Вместе с метаболизмом важна и нейропластичность. Нейропластичность это вопрос доступной энергии и ресурсов для роста и развития нейронных связей. Будь то рост аксонов или дендритов, для упрочнения связей между нейронами.

То есть, метаболизм и нейропластичность обуславливают активность мозга ^[10].

Что такое метаболическое здоровье?

Здесь мы и переходим от теории к практике. В первую очередь: физические упражнения улучшают метаболическое здоровье. О чем всегда твердит Эндрю Губерман, и о чем я пишу в каждой статье про ноотропы. Физические упражнения неотделимы от здоровья мозга ^[10]. Ты не можешь прокачивать мозг ^[10] без предоставления ему возможности для оздоровления метаболизма.

Сюда же относится и рацион питания, сон и когнитивные нагрузки. То есть эти четыре фактора обеспечивают поддержку метаболического здоровья мозга ^[10]. Но только тогда, когда все эти фрагменты собраны воедино. И только после этого можно присматривать ноотропные препараты улучшающие мышление ^[11].

Концентрироваться на дофамине или серотонине, как источниках мотивации и продуктивности – бессмысленно. Это равносильно тому, чтобы увеличивать громкость двигателя авто в надежде, что с рёвом будет прямопропорционально расти и мощность.

Серотониновая/дофаминовая теория депрессии на самом деле строится НЕ вокруг того, что ученые определили дефицит серотонина/дофамина в мозге ^[10].

Концепция на самом деле строится вокруг того, что вещества, которые модулируют активность серотонина/дофамина или блокируют обратный захват, те самые СИОЗСН – снижают степень симптомов депрессии у некоторых людей.

Это случайность, счастливое совпадение. Первый антидепрессант разрабатывался как лекарство от туберкулёза. И по сути пациенты, которые страдали и были подавлены самим фактом болезни, внезапно стали вести себя счастливее.

Справка, этим веществом был ипрониазид – ингибитор моноаминоксидазы, фермента, который разрушает серотонин и норадреналин.

Психическое здоровье и метаболизм

В основе психического и физического благополучия лежит активность клеток и клеточного метаболизма. И за это напрямую отвечают митохондрии. Митохондрии, двигатели клеток и источник их энергии. А лучшая поддержка митохондрий сводится к: полноценному питанию, здоровому сну, адекватным физическим и когнитивным нагрузкам.

Добавки, ноотропы, антидепрессанты и прочие инструменты эффективны тем, что снижают выраженность и тяжесть симптомов, открывая пространство для улучшения жизни через привычки, которые помогают восстановлению митохондрий. Но воспользуется ли этим сам человек?

Больше материалов про мозг ^[10] читайте в сообществе NeuralHack ^[12]. Заглядывайте, чтобы грамотно решать вопросы продуктивности. 

Список научных источников

1.       https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/fullarticle/2720689 ^[13]

2.       https://bjsm.bmj.com/content/57/18/1203 ^[14]

3.       https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2772598724000345?via%3Dihub ^[15]

4.       https://www.nature.com/articles/s41562-024-02078-1 ^[16]