Развитые страны прошли пик смертей, можно понемногу расслабляться? Увы, два долгожданных и три недавних результата делают картину мрачнее. Что показывают свежие исследования на антитела, подсчёт отбираемых вирусом лет жизни и "потерянных" статистикой смертей, анализ картины заболевания и графики роста заражений в России?

Тесты на антитела указывают на высокую летальность

Минутка заботы от НЛО

В мире официально объявлена пандемия COVID-19 — потенциально тяжёлой острой респираторной инфекции, вызываемой коронавирусом SARS-CoV-2 (2019-nCoV). На Хабре много информации по этой теме — всегда помните о том, что она может быть как достоверной/полезной, так и наоборот.

Мы призываем вас критично относиться к любой публикуемой информации

Официальные источники

• Cайт Министерства здравоохранения РФ ^[1]
• Cайт Роспотребнадзора ^[2]
• Сайт ВОЗ (англ) ^[3]
• Сайт ВОЗ ^[4]
• Сайты и официальные группы оперативных штабов в регионах

Если вы проживаете не в России, обратитесь к аналогичным сайтам вашей страны.

Мойте руки, берегите близких, по возможности оставайтесь дома и работайте удалённо.

Читать публикации про: коронавирус ^[5] | удалённую работу ^[6]

До публикации нью-йоркского серологического исследования ^[7] казалось, что появились шансы увидеть летальность порядка 0.2-0.3% (по предыдущим ^[8] коряво задизайненным тестам, которые справедливо критиковались ^[9]). Но теперь очевидно, что IFR будет выше 0.5% и, вполне возможно, выше 1%. Меньше 14% из 3,000 протестированных жителей Нью-Йорка имели антитела, а ведь почти 0.2% жителей уже умерли от/при COVID-19.

К похожим результатам пришли исследователи из Гарварда и EIEF ^[10], использовавшие популяционную статистику для изучения смертей в Ломбардии, наиболее пострадавшем от эпидемии итальянском регионе. По их расчётам, заразились порядка 40% жителей изученных муниципалитетов, что даёт итоговую летальность 1.29% (притом 0.05% для людей младше 60 лет и 4.25% для пожилых).

Удивительным образом, февральские оценки от авторитетных эпидемиологов из Imperial College London ^[11], видимо, окажутся верными. Для нью-йоркского исследования предстоит отдельно оценить вклад перегрузки медсистемы, учесть выборку (рекрутировали в продуктовых магазинах, эти люди 1. согласились 2. ходят в магазины 3. если недавно заразились, то могли ещё не выработать антитела 4. с меньшей вероятностью находятся в группах риска 5. и так далее) и убедиться, что на результат не слишком влияет % ложноположительных результатов (при таких больших процентах заражений влияние получается небольшим). В итальянском исследовании тоже не учтён вклад карантина и перегрузки медицинской системы, но стало ещё очевиднее, что местами конспирологические теории ^[12] о том, что опасность COVID-19 преувеличена, ошибочны.

Жертвы умирают в среднем на 10 лет раньше "естественной" смерти

До публикации препринта на Wellcome Open Research ^[13] многим представлялась авторитетной оценка "большинство жертв ковида или очень стары, или очень ослаблены". Некоторые даже строили теории о том, раз смерть при COVID-19 не обязательно является смертью от COVID-19, можно утверждать, что его влияние может быть близким к нулю. Исследователи насчитали у умерших в среднем 10 отнятых лет жизни — несмотря на погрешности в подсчётах, понятно, что вирус оказался опаснее.

Не все смерти, связанные с COVID-19, попадают в статистику

В New York Times насчитали больше 36,000 "дополнительных" смертей ^[14] (не считающихся смертями от нового коронавируса в официальной статистике, но явно им вызванных, судя по изменениям в графиках смертности). Часть упущений связана с недостаточным тестированием, остальные, вероятно, произошли из-за перегрузки системы здравоохранения.

Ранее подобный материал выпустил The Economist ^[15], обычно у них пейвол, но самые важные тексты сейчас открыты. Их графики нагляднее:

Как и в случае с Италией, о которой моя коллега по каналу "Рационально о коронавирусе" ^[16] tlando ^[17] писала на прошлой неделе для N+1 ^[18], вывод тот же: в затронутых пандемией регионах значительно выше общее число смертей.

Вирус поражает множество органов; картина заболевания удивляет врачей

Лёгкие, печень, почки, кишечник, мозг ^[19], глаза, нос, сердце и сосуды — список органов, которые может поражать новый коронавирус, поразил многих врачей, ожидавших принимать в отделениях интенсивной терапии больных респираторными заболеваниями.

Журнал Science пишет о влиянии COVID-19 на организм и роли сопутствующих заболеваний ^[20]:
“Ухудшает ли повышенная свертываемость крови лёгкие на первый взгляд случаи инфицирования? Является ли чрезмерный иммунный ответ причиной резких ухудшений? Чем объясняется предельно низкий уровень кислорода в крови у пациентов, не имевших ранее проблем с дыханием?”

Алексей Москалёв подготовил перевод на русский язык ^[21].

Есть позитив: выяснилось, что астма не является серьезным фактором риска.

Россия далека от пика

Графики регистрируемых заражений и смертей от COVID-19 демонстрируют очевидное: Россия находится на ранней стадии эпидемии, большинство заражений и подавляющее большинство смертельных случаев впереди.

Выводы и план действий

Что мы узнали, по сравнению с недавними ожиданиями?

Персональные риски выше, карантин продлится дольше, ущерб экономике будет больше, денег почти у всех будет меньше, а чиновники, политики и силовики введут больше ограничений.

Что я предприму? Примерно то же самое, что до этого.

Буду часто мыть руки, продолжу сидеть дома, продолжу агитировать близких сидеть дома. Буду общаться с друзьями и родственниками по видео. Организую зум-встречи одноклассников и одногруппников. Напишу тем, кого давно не видел. Продолжу много работать, это мой способ справляться с ситуацией. Буду понимать, что моя возможность самоизолироваться — привилегия.

Меня ^[22] несколько раз спрашивали, откуда берётся время на тексты, вроде этого и мартовского ^[23], но по факту его уходит мало, тк почти всё важное по вирусу я узнаю из чата редакции канала "Рационально о коронавирусе ^[16]" (кстати, есть короткие задачи для учёного, медика, программиста, менеджера проектов/продуктов, спеца в smm/контенте и переводчика, обращайтесь и простите за отсутствие феминитивок). В канал о вирусе попадают лишь проверенные редакцией материалы, а в личном ^[24] я бесконтрольно пишу на темы эээээээ (эпидемиология, экспоненты, эволюция, экономика, эпистемология, эмоции, эффективность), иногда критикуя эээ (экспертов и псевдоэкспертов)

Спасибо за то, что дочитали. Если считаете мой текст разумным, можно показать его родственникам и коллегам или переслать в любимый чат. Буду благодарен за уточнения и комментарии — я не эпидемиолог и могу ошибаться. Дмитрий Калупин

Автор: Дмитрий Калупин

Источник ^[25]