HBO, cпасибо что напомнил… «Чернобыльская аптечка» беларуского фармацевта

в 20:13, , рубрики: Antidote, Chernobyl, diy или сделай сам, hbo, Radiogardase, авария, адсобар, адсорбент, альгинат натрия, альгисорб, антидот, аптечка, Б-109, БелАЭС, бентонит, берлинскую лазурь, ВОЗ, женьшень, ЖКТ, защита от радиации, защита от ядовитых веществ, Здоровье гика, индралин, йод-131, йодид калия, йодная настойка, кальция тринатрия пентетат, нафтизин, пектин, пентацин, полисурьмин, прополис, противоядие, прусский синий, радиация, радиопротектор, радиопротекторы, раствор Люголя, рибоксин, РХБЗ, спасение, сульфат бария, теллур, трилон-Б, ферроцин, фильм, химия, цезий-137, цеолит, цистамин, Чернобыль, экология, элеуторококк, энтеросорбент

Думаю не стоит лишний раз говорить о нашумевшем сериале Чернобыль и эффективности такого «сериального» воздействия на массы. Особенно на массы, проживающие на территориях, показанных в фильме. Выход каждой новой серии сопровождается всплеском публикаций в FB. В каждой из которых горечь, страх, боль. Что в такой ситуации я могу сделать ("кто виноват и что делать?")? Могу только описать свой взгляд на терапию лучевых поражений. Спасибо родненькой кафедре химии высоких энергий и проф. Шадыро О.И., которые пестовали в своих лабораториях нас, непутевых фармацевтов-радиохимиков. Надеюсь своей статьей честь этой, легендарной некогда кафедры, я не опорочу.

Ну и пишу, пишу потому что стали забывать… Пугающе быстро стали забывать. Сначала в аптеках исчез йодид калия (я уж не говорю про описываемые в статье антидоты), потом так же неотвратимо исчезли льготы у ликвидаторов, знания у людей и т.д. и т.п.

В общем, спасибо, сценаристы HBO, за то, что всколыхнули людей. Мой посильный вклад — под катом. Рейтинг доступных (и не очень) антидотов способных сработать при радиационном выбросе. В закладки — класть строго ВСЕМ! И прочитал сам — перекинь другу.

HBO, cпасибо что напомнил… «Чернобыльская аптечка» беларуского фармацевта - 1

В начале статьи озвучу свое мнение к ядерной энергетике в целом. Оно стойко положительное. Я считаю что атомные реакторы могут и должны активно использоваться, потому что пока человечество не изобрело лучший источник энергии. Но. Но я ярый противник безалаберности, покрывательства, замалчивания и безрассудной идеологизированной глупости при работе с АЭС. Сколько можно еще закрывать «амбразуры самодурства» телами ни в чем не повинных молодых мужчин… Недопустимо имхо строить и эксплуатировать объекты вроде АЭС «стахановскими методами», используя принудительный труд и сажая на места операторов людей, потянувшихся за длинным рублем. Потому что, как всегда, закончится это печально. И пострадают те, кто меньше всего в этом виноват.

Ладно, переходи к теме. Несмотря на то, что в статье Каждому яду — свой антидот. Как спастись или хотя бы попытаться (upd: про противоядия при бытовых отравлениях) я в целом рассмотрел самые распространенные антидоты, сейчас я решил сделать акцент именно на работе именно с радионуклидами. Чтобы от чего-то оттолкнуться, возьмем основные загрязняющие вещества ЧАЭС:

HBO, cпасибо что напомнил… «Чернобыльская аптечка» беларуского фармацевта - 2

Не берем в расчет экстремальные варианты, вроде тушения горящего реактора, или пилотирования вертолета над оным, так как все-таки это скорее исключения. Основная доля пострадавших находится на территориях, которые загрязняются радионуклидами посредством а)передвижения воздушных масс с радиоактивной пылью и тесно связанными с этим б)радиоактивными осадками и, наконец, в)поступления с продуктами питания выросшими на территориях, подвергшихся воздействию первых двух пунктов.

В городах основная часть опасных веществ будет накапливаться на ровных участках поверхности: на лужайках, дорогах, крышах. В случае сельскохозяйственных угодий радиоактивные вещества будут осаждаться на листьях растений и на траве (а потом мигрировать в травоядных животных). Постепенно радионуклиды с листьев вместе с дождём или опавшими листьями попадают в почву, аккумулируются там и медленно, но верно через корневую систему поступают в сельскохозяйственные растения. Ясно, что основной аккумулятор радионуклидов — это леса. Благодаря постоянному круговороту некоторых радионуклидов (без перехода в нерастворимое состояние) уровни загрязнения лесных даров (грибы, ягоды и дичь) остаются достаточно высокими и спустя длительное время после выброса. Та же закономерность сохраняется и для бессточных озер (и для рыбы в них).

Соответственно бытовые меры борьбы с радиацией можно разделить на два основных направления:
1)Профилактика заражения короткоживущими изотопами, где наибольшую опасность представляют радиоактивный йод (период полураспада восемь дней), и теллур
2)Борьба с радионуклидами с периодом полураспада около 30 лет, накапливающимися в воде/почве/продуктах питания.

Радиоактивные изотопы плутония и америция могут сохраниться в почве в течение сотен, а возможно и тысяч лет, однако их количество невелико и им можно пренебречь.

Борьба с короткоживущими изотопами

Как я уже говорил, основным короткоживущим изотопом, наносящим удар по щитовидной железе, является йод-131. Йод, как известно, имеет свойство отличной возгоняться (переходит из твердой формы сразу в газ) и в летучей аэрозольной форме распространяться ветром. Основная угроза от этого изотопа существует на протяжении недели после аварии (и поэтому жизненно важно оперативное информирование!). Лучший антидот — стабильный йод, существующий в виде таблеток йодида калия. Недаром в известной полевой аптечке АИ-2 под наименованием «радиозащитное средство №2» скрывается именно это вещество. Йод очень неравномерно накапливается в организме, около половины — оседает в щитовидной железе. Поэтому в профилактических целях необходимо насытить организм стабильным, безопасным йодом и не дать йоду радиоактивному ни одного шанса. Самый практичный вариант — таблетки йодида калия. Но к примеру в Минске сегодня этот препарат найти не реально, пара аптек имеют его в продаже на 2 млн. город. Аналогом является препарат йодомарин, который может использоваться для профилактики накопления в щитовидной железе как в случае вдыхания радиоактивной йода, так и при попадании его в пищеварительный тракт. Традиционная профилактическая дозировка — 125 мг для взрослых и детей старше 2 лет. В случае отсутствия таблетированной формы допускается применение 5% спиртовой раствор йода, или раствора Люголя. Дозировка 1 мл (порядка 50 капель)/стакан воды. Препараты йода применяются до исчезновения угрозы поступления в организм радиоактивных изотопов йода. В массовом сознании у населения уже выработался условный рефлекс — при любом упоминании о радиации моментально скупать в аптеках йод. В этом нет особого смысла, достаточно иметь необходимое количество на всех членов семьи на неделю. Йод, как ни крути, все-таки галоген и может при передозировке вызвать серьезные отравления. Про сопутствующий йоду таллий будет сказано ниже.

Как сделать/чем заменить ? В свое время, в статье Заметки фитохимика. Банановая шкурка наносит ответный удар я описывал такой интересный класс нутриентов, как антипитательные вещества. В их подмножестве есть следующие:

Глюкозинолаты (те самые, острые, хрен, горчина и т.п.) предотвращают поглощение йода, подавляя тем самым функцию щитовидной железы, и поэтому считаются гойтрогенами (или зобогенные вещества — вещества, способствующие образованию зоба).

Так что, в самом крайнем случае, если никак не получается найти препараты йода, можно либо а)есть продукты с высоким содержанием йода (морские водоросли, треска и ее печень, креветки, тунец, чернослив, фейхоа, хурма) б)есть гойтроген-содержащие продукты, блокирующие поступление йода в щитовидку вообще (соя, броколли).

Борьба с догоживущими изотопами

Наиболее неприятными долгоживущими изотопами можно считать цезий-137 и стронций-90. Цезий-137 присутствует в выбросах при аварии на любом атомном объекте, от Чернобыля и Фукусимы до некой гипотетической "грязной бомбы" где угодно.

Антидотом на цезий-137 (и радиоактивный таллий-131) поступивший с пищей водой является смесь гексацианоферратов (II) калия. Они связывают цезий, поступивший с пищей и водой внутрь желудочно-кишечного тракта и не дают ему всасываться в кровь и поступать в организм. В итоге практически 100% цезия-137 проходит через ЖКТ не задерживаясь. Далее процитирую свою же статью:

Например, антидот на таллий — берлинская лазурь, он же прусский синий. Химику получить берлинскую лазурь не составляет особого труда, благо «жёлтая кровяная соль» и соли трехвалентного железа есть практически везде. Обывателю могут помочь таблетки Ферроцин (изначально позиционировались как сорбент радиоактивного цезия), которые после Чернобыльской катастрофы найти еще было можно, а потом вдруг стало сложно. На крайний случай можно попробовать поискать ветеринарный препарат Бифеж, скармливаемый животным на территориях загрязненных радионуклидами. Как экстренный вариант — есть акварельную краску, где в качестве синего пигмента используется берлинская лазурь. Возьмите на заметку, что желтая кровяная соль — пищевая добавка E536, которую кладут, например, в кильку в томате беларусского производства, т.е. штуку эту можно вполне легально купить в магазинах торгующих пищевыми добавками :)

Рекомендуемая доза по 1 г ферроцианида 3 раза в день в "случае угрозы или реального поступления внутрь организма радиоизотопов цезия, рубидия и других продуктов деления трансурановых элементов, а так же в случае невозможности исключения поступления радиоактивного цезия в желудочно-кишечный тракт с водой или пищей".

Из иностранных аналогов фероцинсодержащих препаратов существует Radiogardase (Германия). В целом, в беларуских аптеках ферроцианиды отсутствую более чем полностью. В качестве контактного антидота-детоксиканта на цезий-137 может выступать и ацетат калия, который можно получить нейтрализацией калиевой щелочи (или какого-нибудь поташа из золы) уксусной кислотой. Я конечно понимаю что кустарщина, но кто знает, как повернется жизнь. Рекомендуется принимать по 1 столовой ложке 15% раствора 5 раз в день.

Близкими к цезию-137 свойствами (в частности периодом полураспада и долей выхода при делении ядерного топлива) обладает и стронций-90. Подтверждением этому факту могут служить и похожие ареолы загрязнения почв этими радиоизотопами после аварии на ЧАЭС.

Из препаратов для людей стоит упомянуть еще минимум два. Это Полисурьмин — для выведения изотопов стронция — в первую очередь стронция-90, у которого с цезием -137 близкий период полураспада (чуть меньше 30 лет) и доля выхода при делении ядерного топлива, т.е. его количество в реакторе. Эти два фактора объясняют, почему помимо карт загрязнения территорий от Чернобыльской аварии имеются похожие карты на загрязнение по стронцию. Активным антидотом на стронций-90 является препарат Полисурьмин, который также нереально найти в аптеках. По сути это сурьмяно-кремниевый катионит, который получают реакцией хлорида (V) сурьмы с силикатом кальция. Основную сложность представляет поиск хлорида сурьмы, так как компонент это довольно активный и редкий. Силикат кальция же применяется при строительстве каминов. (Promasil, Silca) или в качестве наполнителя при производстве строительных материалов. Кроме того, природный минерал волластонит — это практически чистый силикат кальция. Есть, кстати, и более простой способ получения этого сорбента (патент РФ № 2324535):

… способ получения сурьмяно-кремниевого сорбента, который включает обработку оксида трехвалентной сурьмы в твердом виде раствором хлористоводородной кислоты при одновременном введении раствора пероксида водорода, смешение с метасиликатом щелочного металла в присутствии однозамещенного фосфата натрия с образованием геля, созревание геля, его промывку раствором поваренной соли, апплицирование питьевой содой, перемешивание 1,5-3,0 часа, высушивание с образованием ксерогеля, помол, обработку азотной кислотой, выдержку 1,5-3,0 часа, отмывку водой, сушку и измельчение до размера частиц сорбента 10-4-10 -5 мкм.

Сурьму, кстати, без проблем можно приобрести на aliexpress, за вполне демократичные ~50$. Все остальные реагенты — широко доступны.

Кроме полисурьмина можно упомянуть и адсобар — сульфат бария, который рекомендуется к приему в количестве 30 г/стакан воды. Этот энтерособрент показан в случае угрозы или реального поступления внутрь организма радиоизотопа стронция.

Как сделать/чем заменить ?

Сульфат бария активно используется в качестве клеевой краски, так как нерастворим в органических растворителях. Белила на его основе дешевле свинцовых, не токсичны и не темнеют от сероводорода. Именно сульфат бария является эталоном белизны. Мелкокристаллический сульфат бария, получаемый осаждением сульфатом натрия из раствора сульфида бария также называется бланфикс (фр. Blanc fixe). Очень широко этот энтерособент используется как рентгеноконтрастное вещество, при рентгеновских исследованиях желудочно-кишечного тракта. Для рентгенографического исследования органов пищеварения пациент принимает внутрь суспензию сульфата бария («баритовую кашу») с содержанием бария 58,7 %. Именно это вещество в 90-х годах добавляли в продукцию Lego для обеспечения рентгеноконтрастности на случай, если ребёнок проглотит деталь. Правда эксперимент закончился неудачей из-за снижения прочности деталей.

Кроме упомянутого энтеросорбента, для выведения из организма как цезия, так и стронция может использоваться и альгинат натрия (энтеросорбент Альгисорб). Этот реагент зарегистрирован в пищевой промышленности в качестве пищевой добавки E401, применяется как загуститель и стабилизатор. Легко можно купить даже в Минске (используется для приготовления handmade пастилы, которая, действительно, получится невероятно полезной и радиопротекторной).

Если альгинат натрия найти не удалось, ищите пектин (продается часто вместе со специями). Как энтерособент (суспензия в воде) применяется по 5 г 3 раза в день. Самый крайний вариант — это цукаты (апельсиновая цедра варится в сахарном сиропе с последующим добавлением лимонной кислоты по вкусу). Доза — аналогична пектину (больше-лучше, природный материал все-таки).

На заметку: вспомнилось как мой научный руководитель, покойный ныне академик В.С. Комаров, рассказывая о ориентации института и лаборатории (адсорбентов) на борьбу с радиацией в пище часто вспоминал случай с зараженным радиацией мясом. Дескать в кастрюлю с мясом закинули мешочек с природным цеолитом из грузинских месторождений, поварили и в итоге мясо давало фон гораздо меньший чем естественный. Это действительно так. Природные цеолиты и бентониты способны селективно удалять радионуклиды при сохранении ионообменных свойств в условиях высокой радиоактивности. Избирательная сорбция природными цеолитами располагается в следующем убывающем порядке: 90Sr > 137Cs > 60Со> 45Са. Так что, имеет смысл покупать котам именно бентонитовый комкующийся наполнитель вместо опилок. В случае чего — сработает двойное назначение.

Комплексообразователи/радиопротекторы широкого спектра действия

В качестве веществ, ускоряющих выведение радионуклидов без четко выделенной специфичности применяют различные комплексообразователи (ДТПА, ЭДТА и др.). Т.е. как минимум упаковка Трилона-Б дома быть всегда должна. Компонент недорогой и широко доступный, как в отечественных магазинах, так и на зарубежных аукционах. Можно упомянуть отсутствующий везде пентацин, он же кальция тринатрия пентетат, он же Ca-DTPA (pentetate calcium trisodium). Реагент этот является отличным комплексообразователем, ускоряет выведение из организма плутония, иттрия, церия, цинка, кадмия, кобальта, марганца и свинца, в том числе их радиоактивных изотопов. Правда купить можно только за рубежом (не удивительно, ведь там и «Чернобыль» сняли...). Из доступных (пока) у нас препаратов можно вспомнить унитиол. Косвенно (за счет функциональных групп с серой) с ним связан и такой легендарный препарат, как цистамин (я о нем читал только в старых книжках по гражданской обороне), относящийся к… см. ниже. В качестве замены могу предложить ацетилцистеин, который используется как средство от кашля. И пока еще есть в аптеках города :)

К «тяжелой артиллерии» можно отнести радиопротекторы, т.е. вещества, обеспечивающие химическую защиту от радиации. Наиболее быстродействующими радиопротекторами являются препараты, обладающие сосудосуживающими свойствами. Первым делом можно упомянуть т.н. "препарат Б-190" – средство экстренной медицинской защиты при внешнем радиационном воздействии. Пришедший ему на замену индралин — производное имидазола, агонист a-адренореактивных структур организма — предназначен для применения в экстремальных ситуациях, сопровождающихся угрозой облучения в дозах более 1 Гр, для снижения тяжести острого лучевого поражения организма. Препарат назначается внутрь в дозе 0,45 г (3 таблетки по 0,15 г) за 10-15 мин до предполагаемого облучения. Продолжительность действия радиопротектора – около 1 ч. Найти практически нереально. Другим эффективным радиопротектором из группы имидазолинов является нафтизин. Вводится в объёме 1 мл за 3-5 мин до предполагаемого облучения. Правда в наших аптеках чаще встречаются банальные капли в нос… Кроме того, есть один нюанс. Применение радиопротекторов при кратковременном облучении в дозах менее 1 Гр нецелесообразно, ввиду отсутствия практически значимого противолучевого эффекта в этих условиях.

К защитным препаратам можно отнести и препараты повышающие радиорезистентность организма за счет способности в течение достаточно длительного периода повышать так называемый «эндогенный фон радиорезистентности». Препараты этой группы способны изменять соотношение «эндогенных» (внутренних биологических) радиопротекторов (биогенные амины, небелковые тиолы и другие компоненты антиоксидантной системы, кортикостероиды) и эндогенных «радиосенсибилизаторов» (продукты перекисного окисления липидов и другие прооксиданты) в пользу «радиопротекторов». Сюда можно отнести витамины, адаптогены (растительные и животные) и такую казалось бы привычную штуку, как рибоксин. Именно он применялся для повышения радиорезистентности у участников ликвидации последствий аварии на ЧАЭС. Для предупреждения неблагоприятных последствий действия не летальных доз облучения можно также использовать витамины и витаминно-аминокислотные комплексы (что будет под рукой). Рекомендуемый к применению для ранней терапии радиационных повреждений препарат дезоксинат — это соль дезоксирибонуклеиновой кислоты ( натрия дезоксирибонуклеат). Это соединение относится к корректорам тканевого метаболизма (вместе с производными пиримидина, аденозина и гипоксантина). Большинство из таких соединений относится к естественным метаболитам, необходимым для биосинтеза АТФ и нуклеиновых кислот, или способствуют ускорению процессов восстановления цепей ДНК поврежденных радиацией. В качестве средства ранней терапии дезоксинат применяется не позднее 24 ч после облучения: вводится однократно внутримышечно или подкожно в объеме 15 мл (75 мг активного вещества).

На заметку: Среди зоопрепаратов наибольшей радиозащитной активностью обладает прополис, среди адаптогенов растительного происхождения – экстракт элеутерококка и настойка женьшеня. В условиях повышенного радиационного фона прием препаратов проводится курсами в течение 14-21 сут с перерывами на 2-3 недели по 20-30 капель за 30 мин до еды ежедневно по 3 раза в сутки. Профилактическое применение адаптогенов проводится в дозах ниже лечебных: один раз в день (утром) по несколько капель настойки или экстракта.

На этом все. Статья получилось достаточно сжатой (хабр нынче за химию не платит, надо работать «у станка»), но тем не менее я постарался рассмотреть весь спектр доступных средств. Понравилась статья — жмите «Поддержать автора» ;)

Сергей Бесараб (Siarhei Besarab)

Использованная литература

Куценко С.А. Военная токсикология, радиобиология и медицинская защита. – С. Петербург, 2004.
Каракчиев Н.И. Военная токсикология и защита от ядерного и химического оружия. – Ташкент, 1989.
Бадюгин И.С. Военная токсикология, радиология и защита от оружия массового поражения. – М.,1992.
Имангулов. Р.Г. Медицинская служба и защита от оружия массового поражения в подразделениях. – М., Воениздат,1998.
Кайбышев В.Т. и др. Учебное пособие: Основы организации обеспечения медицинским имуществом частей и соединений. – Уфа, 2003.

Автор: steanlab

Источник

* - обязательные к заполнению поля